4.- La continuidad como premisa organizativa

En la salud, a diferencia de en otros servicios, un mismo usuario está sometido
a una secuencia en el tiempo de diferentes prestadores
Estos servicios suelen estar localizados en una amplia variedad de
organizaciones y lugares. Por otro lado esto generará diferentes puntos de
vista, que en su conjunto se supone forman un todo armónico, a manera de
una cadena de valor. De no ser así, se corre el riesgo de una ruptura en la
secuencia lógica de la atención, que resultaría en baja calidad, peligros para el
paciente e incrementos de costos para ambas partes.
Necesidad de un flujo encadenado de información acciones
La continuidad de la asistencia médica a escala del sistema de salud, se
expresa por la necesidad de asegurar que tales elementos formen un proceso
en el tiempo, caracterizado por un flujo encadenado de información y acciones,
una secuencia que responda a las necesidades y conveniencias específicas del
paciente y a la posibilidad de los prestadores para incrementar valor en la
medida en que participan en el proceso.
No hay nada parecido en ningún otro sector.
Desde el punto de vista gerencial, esta particularidad, produce algunas
especificidades tales como la organización del servicio concebida como un
proceso con características de integración extendida, la mejora continua de la
calidad expresada en el tiempo y la distancia, la implementación de sistemas
automatizados e integrados de gestión con enfoque geográfico y basado en
historias clínicas unificadas, la descentralización y la inter sectorialidad, entre
otros.

5.- «Infinitas» combinaciones de las variables de Población, Territorio y
Tiempo en la Salud Pública

La propia condición de ser públicos hace que deban organizarse teniendo en
cuenta las características de la población, la distribución de esta en el espacio
geográfico y sus variaciones en el tiempo, todo lo cual se expresa mediante las
variables de población, territorio y tiempo.
Salvo en los sistemas de salud, en el resto de los servicios públicos estas
variables se trabajan con un número pequeño de atributos los cuales a su vez
tienen una dinámica hasta cierto punto previsible.
Los grupos etarios y niveles de escolaridad en los sistemas educacionales, los
desplazamientos diarios de las poblaciones en los sistemas públicos de
transporte o el número de usuarios por barrio en el sistema de distribución de
agua, son ejemplos de esto.